Première respiration. Le début de la vie. Peut-être parce que nous le faisons naturellement, personne ne nous apprend à respirer. Bien que l’homme ait deux façons d’absorber l’oxygène, le fait est que, pour le corps, respirer par le nez n’est pas la même chose que respirer par la bouche, et la médecine s’intéresse de plus en plus aux implications de cette différence.

La médecine s’intéresse de plus en plus aux implications de cette différence. En particulier, la relation entre la respiration et la fonction de la mémoire est un domaine que les neuroscientifiques étudient, avec des résultats intéressants qui pourraient aider à traiter les maladies qui altèrent la mémoire.

Une étude publiée dans le Journal of Neuroscience démontre que l’hippocampe joue un rôle clé dans la transmission des informations entre les réseaux sensoriels et les réseaux de mémoire.

« Le rythme de l’hippocampe est synchronisé avec la respiration nasale et est déterminé par le bulbe olfactif. Ces oscillations se déplacent du cortex piriforme vers l’hippocampe, où elles modulent des processus neuronaux essentiels à la formation de la mémoire », indique l’étude.
Les chercheurs supposent que la respiration nasale joue également un rôle dans la consolidation de la mémoire. La consolidation est une étape critique au cours de laquelle les souvenirs sont activés et renforcés, entre l’encodage (lorsque nous les stockons pour la première fois) et la reconnaissance (lorsque nous nous en souvenons).

Pour tester cela, une expérience au cours de laquelle les participants ont codé des odeurs en deux sessions distinctes. Après le codage, ils ont subi une phase de consolidation d’une heure pendant laquelle ils ne respiraient que par le nez ou la bouche. Ensuite, ils ont été testés sur leur mémoire des odeurs.

Les résultats sont frappants. La mémoire de reconnaissance s’est améliorée de manière significative lorsque les participants ont respiré par le nez pendant la consolidation, par rapport à la respiration par la bouche.
Cela démontre que la respiration par le nez a un effet direct sur la consolidation des événements de la mémoire épisodique. Ces résultats renforcent l’idée que les fonctions cognitives centrales telles que la mémoire sont modulées par le cycle respiratoire.

Phase : respiration et mémoire

Une autre étude, également publiée dans le Journal of Neuroscience, a montré que le rythme respiratoire affecte également la mémoire. Mais plus encore, les performances de la mémoire varient selon que l’on inspire ou que l’on expire et selon que l’on inspire ou que l’on expire par le nez ou par la bouche.

L’étude a montré que les participants identifiaient plus rapidement les expressions de peur pendant la phase d’inspiration que pendant la phase d’expiration. L’effet était moindre lorsque les participants effectuaient la même tâche en respirant par la bouche.

Dans une autre expérience destinée à évaluer la fonction de mémoire de l’hippocampe, les mêmes sujets ont vu des images d’objets sur un écran d’ordinateur. On leur a ensuite demandé de se souvenir de ces objets. Les résultats ont montré que le rappel était meilleur si les images étaient situées pendant la phase inspiratoire.

« Nous avons découvert que lorsque nous inspirons, nous stimulons les neurones du cortex olfactif, de l’amygdale et de l’hippocampe, dans tout le système limbique », explique un neuroscientifique, responsable de l’étude.

Avantages de la respiration nasale

Il ne fait aucun doute que, sur le plan physique, la respiration nasale est la plus bénéfique pour notre organisme.

La muqueuse nasale est constituée de minuscules fils appelés filaments, dont le rôle est de nettoyer et de filtrer l’air que nous respirons en retenant les poussières et les particules microscopiques de bactéries. Ils régulent également la température et l’humidité de l’air que nous respirons afin de protéger l’ensemble de notre système respiratoire.

Cependant, on estime que 50 à 70 % de la population respire principalement par la bouche, ce qui s’explique par des différences anatomiques au niveau du nez, le stress, le tabagisme et l’obésité.

Une respiration buccale constante implique l’inhalation d’un air de moins bonne qualité, mais elle est également liée à la posture, aux troubles du sommeil et aux troubles de l’attention. »Des associations ont été observées entre la respiration buccale et des troubles tels que le mal-développement oropharyngé, les séquelles buccales, les caries dentaires et les troubles de la mastication, les caries dentaires, la parodontite et la mauvaise haleine », indique l’étude, qui s’est également penchée sur les liens entre la respiration et la fonction cognitive.

• Guy William Fincham ,
• Clara Strauss ,
• Jésus Montero-Marin &
• Kate Cavanagh 

Rapports scientifiques volume 13 , Numéro d’article :  432 ( 2023 ) Citer cet article

Le travail respiratoire comprend diverses pratiques qui englobent la régulation de la façon dont on respire, notamment afin de promouvoir la santé mentale, émotionnelle et physique (Oxford English Dictionary) ¹ . Ces techniques ont émergé dans le monde entier avec des racines historiques complexes issues de diverses traditions telles que le yoga (c. c’est-à-dire, respiration à fréquence cohérente/résonnante). Récemment, la respiration a attiré l’attention du public et sa popularité en Occident en raison de ses effets bénéfiques supposés sur la santé et le bien-être ²en plus de la pathologie liée à la respiration du covid-19, elle n’a cependant été que partiellement étudiée par la recherche clinique et les communautés médicales psychiatriques.

Les pratiques de respiration au rythme lent ont jusqu’à présent attiré l’attention de la recherche. Plusieurs mécanismes d’action psychophysiologiques sont proposés pour étayer ces techniques : de la théorie polyvagale et de la littérature sur l’interoception ³ ainsi que l’entéroception, les effets sur le système nerveux central et l’augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) via la modulation du système nerveux autonome (ANS) et l’augmentation des effets parasympathiques. activité ⁴ . L’activité du SNA peut être mesurée à l’aide de la VRC, les oscillations de la fréquence cardiaque liées à la respiration (c’est-à-dire la fluctuation de l’intervalle entre les battements cardiaques successifs) ⁵ . Fondamentalement, lorsque l’on inspire et expire, la fréquence cardiaque augmente et diminue, respectivement. VRC plus élevée, due à une arythmie sinusale respiratoire ⁶, est généralement bénéfique car il se traduit par des réponses robustes aux changements de respiration et donc un système de réponse au stress plus résilient ⁷ .

Un dysfonctionnement de la réponse au stress, associé à une altération de l’activité du SNA et à une VRC faible, est courant dans le stress, l’anxiété et la dépression ^{8 , 9 , 10 , 11 , 12} . Cela peut expliquer pourquoi des techniques telles que le biofeedback VRC peuvent être utiles ¹³ , cependant, il est possible que le simple fait de stimuler lentement la respiration à environ 5 à 6 respirations/minute, ne nécessitant aucun équipement de surveillance, puisse provoquer des effets similaires ¹⁴ . La théorie polyvagale ³ , par exemple, postule que les nerfs vagaux sont les principaux canaux de communication bidirectionnelle entre le corps et le cerveau. La rétroaction corporelle a des effets profonds sur les états mentaux puisque 80 % des fibres du nerf vague transmettent des messages du corps au cerveau¹⁵ . En outre, le modèle d’intégration neuroviscérale indique qu’un tonus vagal élevé est associé à une meilleure santé ainsi qu’au fonctionnement émotionnel et cognitif ^16 , 17 . Les nerfs vagaux forment la voie principale du système nerveux parasympathique, et une HRV élevée indique une plus grande activité parasympathique ⁷ .

La modification de la respiration modifie la communication envoyée par le système respiratoire, influençant rapidement les régions du cerveau régulant le comportement, la pensée et l’émotion ¹⁸ . De même, la respiration peut entraîner une activité électrique cérébrale ¹⁹ , une respiration lente entraînant une synchronisation des ondes cérébrales ²⁰ , permettant ainsi à diverses régions du cerveau de communiquer plus efficacement ²¹ . Il a été observé que les adeptes de la méditation bouddhiste à long terme peuvent atteindre des états où les ondes cérébrales sont synchronisées en permanence ²² .

Respiration et stress

Le stress, l’anxiété et la dépression ont largement dépassé les normes démographiques pré-pandémie de covid-19 ²³ . Ainsi, des recherches sont nécessaires pour déterminer comment cela peut être atténué ²⁴ . Une enquête récente basée sur plus de 150 000 entretiens dans plus de 100 pays a suggéré que 40 % des adultes avaient ressenti du stress la veille de l’enquête (Gallup, États-Unis) ²⁵ . Avant la pandémie, les problèmes de santé mentale étaient déjà un problème important. Par exemple, le stress a été identifié par l’Organisation mondiale de la santé comme contribuant à plusieurs maladies non transmissibles ²⁶et une enquête menée en 2014, menée en collaboration avec Harvard, auprès de plus de 115 millions d’adultes a montré que 72 % et 60 % d’entre eux souffraient fréquemment de stress financier et professionnel, respectivement (Robert Wood Johnson Foundation, États-Unis) ²⁷ .

Le stress chronique est associé à de nombreux problèmes de santé physique et mentale, de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires à l’anxiété et à la dépression, et peut y contribuer de manière significative ²⁸ . Pour les problèmes de santé mentale courants tels que l’anxiété et la dépression, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est largement recommandée dans les directives de traitement du monde entier ^29 , 30 , mais beaucoup ne se rétablissent pas et les temps d’attente peuvent être longs ^31 , 32, en plus d’une formation professionnelle approfondie et d’une supervision continue requises pour les thérapeutes. De plus, un tel traitement est généralement individualisé et offert sur une base individuelle, ce qui nécessite beaucoup de ressources. L’état actuel de la santé mentale mondiale, associé aux obstacles à l’accès aux thérapies psychologiques, nécessite des interventions facilement accessibles et évolutives ⁷ , et des pratiques manuelles telles que la respiration peuvent remplir cette mission.

Les exercices de respiration peuvent être facilement enseignés aux formateurs et aux praticiens, et appris en groupe, de plus en plus via des méthodes synchrones et asynchrones à distance/en ligne. Par conséquent, étant donné le besoin de traitements efficaces pouvant être proposés à grande échelle avec des ressources limitées, les interventions axées sur la modification délibérée de la respiration pourraient avoir un potentiel important. En effet, certaines plateformes gouvernementales de santé publique recommandent déjà la respiration profonde pour les symptômes de stress, d’anxiété et de panique (NHS et IAPT, Royaume-Uni) ^33 , 34 . Cependant, les preuves sous-jacentes à cette recommandation n’ont pas été examinées dans une revue systématique complète et une méta-analyse et c’est l’objectif de la présente étude.

De plus, ce n’est pas seulement une respiration lente qui peut aider à réduire le stress. La respiration rapide peut également offrir des avantages thérapeutiques, car le stress temporaire induit volontairement est également connu pour être bénéfique pour la santé et la résilience au stress. Par exemple, l’exercice physique régulier peut améliorer les niveaux de stress, d’anxiété et de dépression ³⁵ , ainsi que la VRC ³⁶ . De même, les techniques de respiration rapide peuvent induire un stress à court terme susceptible d’améliorer la santé mentale ³⁷ , et il a également été démontré qu’elles influencent volontairement le SNA, favorisant l’activité sympathique ³⁸ . Il existe d’innombrables techniques de respiration, et une telle variation dans leurs modalités potentielles et leurs principes sous-jacents mérite d’être explorée.

Objectifs de l’examen

Il est important que le battage médiatique autour de la respiration soit fondé sur des preuves d’efficacité et que les effets ne soient pas exagérés pour le public. Bien que certaines revues précédentes de la respiration aient été publiées, il n’est pas possible de conclure à l’efficacité de la respiration pour le stress (ni la santé mentale en général) sur la base de méta-analyses précédentes, car elles ont été limitées par certains facteurs. Il s’agit notamment de se concentrer sur les populations souffrant de troubles respiratoires (c.-à-d. maladie pulmonaire obstructive chronique – MPOC et asthme) ^39 , 40 , une concentration insuffisante sur l’intervention de respiration elle-même (c.-à-d. y compris les interventions où la respiration est combinée à plusieurs autres composants d’intervention) ⁴¹ce qui rend difficile l’obtention d’effets distincts, ainsi que la couverture de plus de littérature sur l’anxiété et la dépression autodéclarées/subjectives par rapport au stress ¹⁴ . D’autre part, les revues systématiques avec des synthèses narratives de données quantitatives peuvent avoir négligé des études clés en raison d’une trop grande concentration sur une technique ^{spécifique ( c} . , analyse de la littérature sur le stress autodéclaré/subjectif par rapport aux symptômes autodéclarés/subjectifs d’anxiété et de dépression, ainsi que de bases de données limitées ⁴ , ou exclusion d’études non publiées et de littérature grise (c.-à-d. thèses/dissertations) ⁴³ .

En outre, conformément au cadre de conception du participant, de l’intervention, du contrôle, des résultats et de l’étude (PICOS) ⁴⁴, il n’y a pas d’examen des corrélations dose-réponse avec les effets et des analyses de sous-groupes évaluant les effets différentiels des différentes interventions respiratoires et comment elles ont été réalisées, quels contrôles ont été utilisés, les effets sur les populations ayant des états de santé différents et, enfin, les mesures des résultats psychologiques utilisées . Tous ces éléments sont cruciaux pour une mise en œuvre éthique, préventive et pratique adéquate des interventions de respiration artificielle. En conséquence, des analyses de sous-groupes ont été explorées pour en tenir compte, pour le résultat principal du stress. Il pourrait être pertinent d’étudier les sources potentielles d’hétérogénéité en termes d’effets sur le stress, et cela pourrait être lié à la façon dont certains sous-groupes (tels que les populations en santé mentale/physique, ainsi que les populations non cliniques/générales) reçoivent l’intervention. De plus,

Jusqu’à présent, il n’existe aucune méta-analyse d’ECR sur l’effet de la respiration sur le stress psychologique. Ainsi, pour combler cette lacune de recherche, le but de notre méta-analyse était d’estimer l’effet de la respiration dans le ciblage du stress. Parce qu’un stress prolongé peut contribuer de manière significative à l’anxiété et aux symptômes dépressifs et qu’il existe un chevauchement considérable entre eux ^45 , 46 , nous avons inclus ces deux problèmes de santé mentale courants en tant que résultats secondaires, afin de fournir une image plus large et un meilleur contexte autour des résultats sur le stress. Le critère de jugement principal a été pré-enregistré en tant que stress puisqu’il s’agit d’une variable transdiagnostique, pertinente dans une variété de troubles, ainsi que chez les personnes sans diagnostic mais souffrant de niveaux élevés de détresse psychologique ⁴⁷. Cela fait du stress une cible très intéressante pour les interventions basées sur la respiration.

En bref, notre question de recherche était la suivante : les interventions de respiration entraînent-elles une diminution du stress autodéclaré/subjectif (résultat principal), de l’anxiété et de la dépression (résultats secondaires) par rapport aux conditions de contrôle sans respiration ? Nous proposons ce travail comme première revue systématique complète et méta-analyse explorant les effets de la respiration sur le stress et la santé mentale, pour aider à jeter des bases solides pour que le domaine se développe et évolue de manière factuelle.

Méthodes

Nous nous sommes concentrés uniquement sur les ECR rapportant des mesures psychologiques, afin d’évaluer toute efficacité ou efficacité potentielle de la respiration. Nous avons également exploré des sous-analyses pour les résultats de stress en fonction de l’état de santé de la population étudiée, de la technique et de la prestation du travail respiratoire, ainsi que des types de groupes témoins et des mesures des résultats de stress utilisées. Enfin, nous avons examiné les effets dose-réponse de la respiration sur le stress.

Critères d’inclusion et d’exclusion

Les critères d’inclusion étaient que les études : (1) étaient publiées en anglais, (2) incluaient une intervention de respiration dans laquelle la respiration constituait 50 % ou plus de l’intervention (et la pratique à domicile/auto-pratique, le cas échéant), (3) étaient Les ECR, (4) incluaient une mesure de résultat du stress, de l’anxiété ou de la dépression autodéclarés/subjectifs, (5) incluaient un échantillon de participants adultes de 18 ans et plus. Pour les cinq bases de données, les études dont les résumés n’incluaient ni le mot-clé de résultat principal (stress), ni un mot-clé de résultat secondaire (anxiété ou dépression) ont été exclues. Pour les deux registres, s’il ressortait clairement des informations récapitulatives que les essais ne comportaient pas le résultat principal du stress, ils étaient exclus. Comme mentionné ci-dessus, le stress est une variable de santé transdiagnostique, pertinent pour diverses populations et conditions (cliniques et non cliniques), c’était donc notre principal intérêt. Une justification supplémentaire incluait le fait qu’il existe beaucoup plus de documentation de recherche disponible sur le stress et la respiration autodéclarés/subjectifs (par opposition à l’anxiété et à la dépression) et, puisqu’il s’agissait du résultat principal, parce que moins de données (publiées) étaient disponibles, et Pour rendre la recherche secondaire (qui n’a été utilisée dans la présente étude que pour contextualiser les résultats) plus faisable, nous avons utilisé la stratégie de recherche référée, car cela nous a permis de trouver plus d’informations sur le stress à partir de sources non publiées.

Pour tous les référentiels électroniques, les études avec des conditions de contrôle qui comprenaient des composants de respiration ont été exclues, à l’exception des études qui avaient des points temporels où les données ont été recueillies avant que les témoins ne participent à la respiration (c.-à-d. ECR croisés). Seuls les contrôles sans respiration ont été utilisés comme comparaisons post-intervention. Les études avec des interventions comprenant des équipements (oronasaux ou autres) qui modifiaient physiquement et/ou assistaient l’activité respiratoire ont été exclues. Le travail respiratoire a été opérationnalisé en tant que techniques qui impliquaient un contrôle ou une manipulation consciente et volontaire de sa respiration (profondeur, schéma, vitesse ou autre) par le biais de pratiques respiratoires délibérées. Les interventions qui affectaient la respiration en tant que sous-produit, par exemple, la pleine conscience, le chant et l’exercice aérobique, ont été exclues.

Examiner la stratégie et la sélection des études

Le premier auteur a effectué la recherche et la sélection initiale par rapport aux critères d’éligibilité ainsi que la sélection du texte intégral. Les dossiers ont ensuite été examinés, à l’exclusion des rapports basés sur l’examen des titres et des mots-clés dans les résumés ou les informations récapitulatives (pour les essais), ou si les critères d’inclusion n’étaient pas remplis. Les rapports restants ont été recherchés pour être récupérés et les rapports en texte intégral ont été évalués pour leur éligibilité, avant que les décisions finales d’éligibilité ne soient prises. Une identification plus poussée des études comprenait une recherche de citations en amont et en aval via Google Scholar et des listes de références, respectivement, des rapports finaux inclus à partir de la recherche dans la base de données/le registre. À des fins de cohérence inter-évaluateurs, l’un des auteurs (JMM) a vérifié un échantillon aléatoire (10 % des rapports) après suppression des doublons. En outre, là où GWF n’était pas sûr après la sélection du texte intégral, ils ont consulté les auteurs KC et CS pour parvenir à une décision collective sur l’éligibilité. Toute divergence entre les auteurs a été résolue par la discussion et l’obtention d’un consensus.

Extraction de données

Notre critère de jugement principal était le stress autodéclaré/subjectif. Les critères de jugement secondaires étaient l’anxiété, la dépression et la santé mentale globale autodéclarées/subjectives (lorsque deux éléments ou plus parmi le stress, l’anxiété et la dépression ont été combinés en une mesure totale sans fournir de données de sous-échelle). Nous avons extrait les données suivantes dans les conditions des études : tailles d’échantillon, moyennes et écarts-types des scores des résultats après l’intervention (point 1 – T1, où T0 est pré-intervention/ligne de base) ainsi qu’au dernier suivi si possible ( un véritable suivi a été classé comme lorsque les participants ne recevaient plus aucune instruction pour l’intervention de respiration). Lorsque les études impliquaient des conceptions croisées, les points médians étaient classés comme post-intervention (avant que le groupe témoin ne commence le travail de respiration donné initialement au groupe d’intervention).⁴⁸ . Par exemple, calculer les SD à partir de Ms et des intervalles de confiance (IC) à 95 % ou combiner les scores M ± SD de plusieurs groupes si deux groupes ou plus ont terminé une intervention impliquant une respiration (mais l’étude comprenait toujours un contrôle sans respiration).

Résultats de recherche

Comme le montre la figure  1 , la recherche a produit 1325 résultats : 1175 et 150 enregistrements des bases de données et des registres, respectivement. Une fois les doublons supprimés, les titres et les résumés (ou les informations sommaires pour les registres) de 679 enregistrements ont été examinés. Lors de la sélection, l’éligibilité de 11 % des signalements a été décidée collectivement entre GWF, KC et CS. Toutes les études incluses par GWF ont été vérifiées par KC et CS pour s’assurer qu’aucune n’était incluse de manière incorrecte. Une étude particulière ⁵⁷ qui comprenait une mesure globale de la santé mentale n’a dû être exclue que parce qu’il n’y avait pas suffisamment d’études pour interpréter de manière fiable les résultats ( n  < 5) ⁵⁸ – la seule autre disponible était Goldstein et al. ⁵⁹(qui comprenait également une mesure du stress autodéclaré/subjectif). Par conséquent, le critère secondaire de santé mentale globale a été retiré de l’analyse.

Des données supplémentaires étaient requises pour huit rapports; les auteurs correspondants ont été contactés et les données de quatre études ont été récupérées, mais pas la moitié restante ^{60 , 61 , 62 , 63} exclue par la suite de l’analyse. Ainsi, un total de 104 rapports ont été examinés et 81 ont été exclus, laissant 23. À la suite de la recherche de citations, trois autres études ont été incluses. Sur les 26 rapports au total inclus dans les méta-analyses de synthèse quantitative, le stress comprenait 12 études ^{59 , 64 , 65 , 66 , 67 , 68 , 69 , 70 , 71 , 72, 73 , 74} . Critères de jugement secondaires de l’anxiété et de la dépression autodéclarées/subjectives comprenant 20 études ^{64 , 65 , 66 , 67 , 68 , 69 , 70 , 72 , 73 , 74 , 75 , 76 , 77 , 78 , 79 , 80 , 81 , 82 , 83 , 84} et 18 études ^{64 , 65 , 66 ,67 , 69 , 70 , 71 , 72 , 74 , 78 , 79 , 80 , 81 , 82 , 85 , 86 , 87 , 88} , respectivement. Veuillez consulter l’annexe B en ligne pour plus d’informations sur les résultats secondaires.

Résumé des résultats pour le stress

En termes d’extraction de données, toutes les études ont fourni des scores M ± SD bruts à l’exception de deux ^55 , 56 où des M ± SD marginaux estimés ont été donnés (les données brutes ont été demandées aux auteurs correspondants mais n’ont pas pu être obtenues). Une étude ⁶⁵ a exigé des SD de Mme et des intervalles de confiance (IC) à 95 %, tous deux calculés conformément aux directives de la Cochrane Collaboration ⁴⁸ . De plus, une autre étude ⁷⁰ a nécessité la combinaison des scores M ± SD de deux groupes (il y avait un groupe témoin et deux groupes d’intervention) et deux autres études ^64 , 71impliquaient des conceptions croisées (par conséquent, les données ont été extraites au milieu de chaque étude avant que les témoins ne commencent l’intervention de respiration). Les analyses des scores de suivi n’ont pas été possibles pour le stress autodéclaré/subjectif car il n’y avait pas suffisamment d’études pour que les résultats soient interprétés de manière fiable ⁵⁸ .

Les 12 études incluses dans la méta-analyse pour le critère de jugement principal du stress ont été achevées de 2012 à 2021 (sept, soit 60 %, ont été menées à partir de 2020). La moitié de ces études ont été menées aux États-Unis ^{59 , 64 , 65 , 66 , 68 , 74} , deux en Inde ^71 , 72 , une dans le monde ⁷³ et une en Israël ⁷⁰ , en Turquie ⁶⁷ et au Canada ⁶⁹ . L’âge moyen était de 41,7 (± 8,47) et 75 % identifié comme femme, puisque la plus grande étude ⁶⁸était réservé aux femmes. Les taux d’attrition (après le début de l’intervention de respiration) variaient de 3 à 40 %. La taille des échantillons de participants variait de 10 à 150, le nombre total de participants analysés étant de 785. Le nombre de participants randomisés pour une intervention de respiration ou une condition de contrôle était de 417 et 368, respectivement. Les durées totales minimales estimées d’une intervention/pratique à domicile variaient de 80 à 5625 min.

La moitié des études comprenaient des échantillons de santé physique, cinq échantillons non cliniques et un échantillon de santé mentale. Dix et deux études comprenaient des interventions axées principalement sur la respiration lente et la respiration rapide, respectivement. Sept étaient des interventions individuelles, quatre enseignées à des groupes et une une combinaison des deux modes. La moitié étaient des interventions à distance/d’auto-assistance, cinq en personne et une combinaison. Sept et cinq études avaient des groupes témoins inactifs et actifs, respectivement. Huit études ont utilisé l’échelle de stress perçu (PSS) ⁸⁹ , trois ont utilisé la sous-échelle de stress de l’échelle de stress dépression-anxiété (DASS) ⁹⁰ et une a utilisé le questionnaire sur le stress perçu (PSQ) ⁹¹ .

Risque de biais pour le stress

La notation du risque de biais pour les 12 études sur le critère de jugement principal est rapportée à l’aide de RoB 2 dans la Fig.  2. L’évaluation globale de trois études a été notée de manière algorithmique comme étant à risque élevé de biais, le domaine deux (écarts par rapport aux interventions prévues) contribuant à la plupart des biais. Le risque global de biais des neuf études restantes a été noté de manière algorithmique comme présentant certaines préoccupations. Une seule étude n’a pas révélé comment la randomisation a été menée. La plupart des domaines, de la randomisation à la sélection du résultat rapporté, ont été notés comme présentant des préoccupations ou un faible risque de biais. Nous n’avons pas trouvé d’événements indésirables rapportés ou d’effets néfastes durables directement attribués aux interventions de respiration ; quatre études (six au total, y compris les études de critères de jugement secondaires) en ont activement rendu compte. Néanmoins, en ce qui concerne la sécurité et la tolérabilité, un petit sous-groupe de participants à l’étude de Ravindran et al. ⁷¹se concentrant sur la respiration rapide dans la dépression unipolaire et bipolaire ont signalé des effets secondaires tels que bouffées de chaleur, essoufflement et / ou transpiration. Cependant, ces participants ont choisi de poursuivre l’intervention et aucun participant n’a abandonné le groupe de respiration en raison d’effets indésirables.

Respiration et stress

Comme le montre la Fig.  3 , la méta-analyse à effets aléatoires (k  = 12) a affiché un ES entre les groupes post-intervention faible à moyen mais significatif, g  = − 0,35 [IC à 95 % − 0,55, − 0,14], z  = 3,32, p  = 0,0009, indiquant que la respiration était associée à des niveaux inférieurs de stress autodéclaré/subjectif après l’intervention par rapport aux témoins. Il n’y avait pas suffisamment d’études incluant des mesures de suivi pour une méta-analyse. L’hétérogénéité était modérée mais non significative, χ ² ₁₁  = 19, p  = 0,06, I ² = 42 %. En supprimant une étude individuelle à la fois, l’ES de la respiration sur le stress variait de − 0,27 à − 0,39 et restait significatif dans tous les cas. L’inspection visuelle initiale du graphique en entonnoir dans l’annexe  C en ligne a suggéré un certain biais en raison d’études avec de petits échantillons ; cependant, le test d’Egger n’était pas significatif, z  = 0,03, p  = 0,947, indiquant une faible probabilité de biais de publication. L’analyse N à sécurité intégrée  a indiqué que 69 autres études produisant un effet nul devraient être ajoutées pour rendre l’ES global non significatif pour le stress. À la suppression de la seule valeur aberrante potentielle ⁶⁷l’ES reste significatif mais devient plus faible : − 0,27. Lors du retrait des deux études à l’aide de M ± ET marginaux estimés, l’ES est resté significatif et est devenu plus grand : – 0,40.

Analyses de sous-groupes pour le stress

Comme le montre le tableau 1 , nous avons effectué cinq sous-analyses pour le critère de jugement principal stress autodéclaré/subjectif. Il n’y avait pas d’effets différentiels significatifs entre les sous-groupes.Tableau 1 Analyses de sous-groupes sur l’effet de la respiration sur le stress autodéclaré/subjectif après l’intervention. *p  < 0,05, **p  < 0,01 . Hétérogénéité sans objet lorsqu’une étude ( n  = 1) a été analysée. Il n’y avait pas de différences significatives entre les sous-groupes.

Il y avait un effet significatif de la respiration sur le stress dans les échantillons non cliniques, mais pas dans les populations en santé mentale (une seule étude) ou physique. De plus, des effets significatifs ont été obtenus lorsque la respiration était principalement axée sur la respiration lente (mais pas sur la respiration rapide), enseignée à des individus seuls et lorsqu’elle était enseignée à des groupes (mais pas en combinaison, ce qui ne comprenait qu’une seule étude). Il y avait également des effets significatifs de la respiration sur le stress lorsque l’intervention était enseignée à distance, en personne et en utilisant une combinaison de ces deux méthodes de prestation. Des effets significatifs existaient pour les groupes témoins actifs et inactifs. Il y avait des effets significatifs pour les études qui utilisaient les mesures PSS et DASS (mais pas le PSQ, utilisé par une seule étude).

L’hétérogénéité était élevée pour les études avec des échantillons de santé physique, la respiration lente, lorsque la respiration était enseignée à des groupes et en personne, ainsi que les études avec des témoins inactifs, et lorsque le stress était mesuré à l’aide du DASS, suggérant des facteurs modérateurs potentiels qui n’étaient pas pris en compte par les analyses de sous-groupes. Il n’y avait pas de corrélation significative entre la durée totale estimée de l’intervention sur la respiration/la pratique à domicile et la SE ( n  = 12) τ _B  = − 0,05, p  = 0,418, le nombre de séances d’intervention/la pratique à domicile et la SE pour le stress ( n  = 12) τ _B  = − 0,28, p  = 0,107, ni pour la fréquence des séances d’intervention/de pratique à domicile et l’ES ( n = 12) τ _B  = − 0,17, p  = 0,224.

Respiration et résultats secondaires

En termes d’extraction de données, une étude ⁷⁹ avait une mesure avec des sous-échelles d’anxiété et de dépression notées positivement ; en conséquence, nous avons soustrait le score de la sous-échelle du score maximum pour inverser la polarité de la mesure sans changer l’ampleur de la différence. Une autre étude ⁸⁸ a exigé que les scores M ± SD de deux groupes soient combinés. L’analyse des scores de suivi n’a pas été possible pour les critères de jugement secondaires car il n’y avait pas suffisamment d’études ⁵⁸ ( n  < 5). Les parcelles forestières pour les résultats secondaires sont présentées dans l’annexe  D en ligne . L’analyse des effets aléatoires pour l’anxiété ( k  = 20) a montré un ES significatif petit à moyen entre les groupes en faveur de la respiration, g = − 0,32 [IC 95 % − 0,48, − 0,16], z  = 3,90, p  < 0,0001, avec une hétérogénéité modérée et significative, χ ² ₁₉  = 38,62, p  = 0,005, I ²  = 51 %. L’analyse de sensibilité a montré des ES allant de − 0,29 à − 0,34, significatifs dans tous les cas. Aucune étude individuelle n’était responsable de l’hétérogénéité significative. L’analyse des effets aléatoires pour la dépression ( k  = 18) a montré un ES petit à moyen significatif en faveur de la respiration, g  = − 0,40 [IC à 95 % − 0,58, − 0,22], z  = 4,27, p  < 0,0001, et l’hétérogénéité était modérée et significatif, χ ² ₁₇ = 40,5, p  = 0,001, I ²  = 58 %. L’analyse de sensibilité a montré des ES allant de − 0,35 à − 0,44, significatifs dans tous les cas. Lors de la suppression de deux valeurs aberrantes potentielles ^85 , 88 , l’ES est resté le même. Aucune étude n’était responsable de l’hétérogénéité significative.

Discussion

Respiration et stress

Nous avons mené la première revue systématique complète et méta-analyse d’ECR sur l’effet de la respiration sur le stress autodéclaré/subjectif, en analysant 12 études qui comprenaient un total de 785 participants. La respiration a produit un effet post-intervention significatif de la respiration sur le stress par rapport aux témoins sans respiration, indiquant que la respiration était associée à des niveaux de stress inférieurs à ceux des témoins.

L’hétérogénéité statistique était modérée mais non significative, ce qui signifie que la variance des ES s’expliquait probablement par la respiration plutôt que par d’autres variables, bien que cette non-significativité puisse également être une conséquence du faible nombre d’études incluses. Cette ES petite à moyenne doit être interprétée à la lumière d’un risque de biais modéré dans l’ensemble pour les 12 études. Plus de la moitié des études incluses dans notre méta-analyse pour le stress ont été réalisées à partir de 2020, suggérant une émergence récente de la recherche sur la respiration, qui pourrait avoir été accélérée par la pandémie de covid-19. La recherche sur la respiration pourrait être comparée à celle de la méditation, qui a connu un essor sans précédent dans l’exploration scientifique il y a deux décennies ⁹². Nous sommes peut-être à un point similaire avec la respiration et anticipons une croissance considérable dans le domaine. Étant donné les liens étroits entre la respiration et la recherche psychédélique ⁹³ , qui se développe rapidement, cela pourrait encore accélérer la croissance.

En ce qui concerne les analyses de sous-groupes pour le stress autodéclaré/subjectif, l’hétérogénéité était significative pour les études avec des échantillons de santé physique, les interventions de respiration à rythme lent, les groupes témoins inactifs, ainsi que les études lorsque la respiration était en groupe et en personne. À l’heure actuelle, il existe trop peu d’études dans les sous-analyses pour aborder cette question d’hétérogénéité statistique. Dans l’ensemble, les estimations ponctuelles étaient similaires et la taille des échantillons était petite, par conséquent, lorsque les résultats n’étaient pas significatifs, il n’est pas clair s’il y avait véritablement aucun effet ou manque de puissance statistique. De plus, aucun effet différentiel significatif entre les sous-groupes n’a été observé, mais cela pourrait également être le résultat du petit nombre d’études.

Bien que les échantillons non cliniques aient montré un effet significatif sur les résultats de stress autodéclarés/subjectifs, contrairement aux échantillons de santé physique et mentale, les différences entre les sous-groupes n’étaient pas significatives et les estimations ponctuelles pour ces sous-groupes étaient similaires (allant de ES = 0,26 à 0,38) . Ces résultats pourraient signifier que la respiration n’est pas efficace pour les populations en santé physique/mentale, cependant, il est également possible que cette analyse n’ait pas été suffisamment puissante pour détecter les effets étant donné le nombre relativement faible d’études contribuant aux sous-groupes, comme nous l’avons déjà mentionné. Il n’y avait que deux études principalement axées sur la respiration rapide et le stress, insuffisantes pour faire une comparaison significative avec les dix études principalement axées sur la respiration lente. Fait intéressant, les modes et styles de livraison ne semblent pas influencer les résultats, ce qui peut suggérer que la respiration peut être apprise à travers plusieurs formats différents. La moitié des interventions des études ont été dispensées à distance sans instructeurs (auto-assistance), de sorte que la respiration pourrait potentiellement être largement diffusée et donc accessible et probablement évolutive. Les résultats étaient significatifs pour les témoins actifs et inactifs, bien que l’on puisse s’attendre à ce que la respiration ait moins d’effet par rapport aux témoins actifs. Cela peut être dû à la mauvaise qualité des contrôles actifs. Enfin, les résultats étaient significatifs pour deux des trois mesures des résultats du stress, probablement parce qu’elles étaient bien validées sur le plan psychométrique – une seule étude a utilisé la troisième mesure (PSQ). par conséquent, la respiration pourrait potentiellement être largement diffusée et donc accessible et probablement évolutive. Les résultats étaient significatifs pour les témoins actifs et inactifs, bien que l’on puisse s’attendre à ce que la respiration ait moins d’effet par rapport aux témoins actifs. Cela peut être dû à la mauvaise qualité des contrôles actifs. Enfin, les résultats étaient significatifs pour deux des trois mesures des résultats du stress, probablement parce qu’elles étaient bien validées sur le plan psychométrique – une seule étude a utilisé la troisième mesure (PSQ). par conséquent, la respiration pourrait potentiellement être largement diffusée et donc accessible et probablement évolutive. Les résultats étaient significatifs pour les témoins actifs et inactifs, bien que l’on puisse s’attendre à ce que la respiration ait moins d’effet par rapport aux témoins actifs. Cela peut être dû à la mauvaise qualité des contrôles actifs. Enfin, les résultats étaient significatifs pour deux des trois mesures des résultats du stress, probablement parce qu’elles étaient bien validées sur le plan psychométrique – une seule étude a utilisé la troisième mesure (PSQ).

En ce qui concerne la dose-réponse, bien que les associations aient été dans la direction attendue, il n’y avait pas de corrélations significatives entre les durées minimales estimées d’intervention de respiration/pratique à domicile et la SE, pour tous les critères de jugement. Cette absence apparente d’effets dose-réponse était surprenante car on pourrait s’attendre à ce qu’une augmentation du temps de pratique soit associée à un plus grand bénéfice, mais la conformité à la pratique d’intervention à domicile n’a pas été rapportée dans de nombreuses études et une véritable analyse dose-réponse n’a donc pas été possible. De plus, les données d’analyse en intention de traiter ont été utilisées pour les estimations les plus conservatrices de l’effet. L’étude de Dhruva et al. ⁶⁴inclus dans notre méta-analyse a spécifiquement étudié les effets dose-réponse, trouvant une relation positive entre la quantité totale d’interventions respiratoires/pratiques à domicile et l’amélioration de la qualité de vie et de la symptomatologie associée à la chimiothérapie – il y avait une diminution significative de l’anxiété pour chaque heure d’augmentation de respiration. Alternativement, cela pourrait indiquer que la respiration peut éventuellement aider rapidement, comme le suggère une littérature très récente selon laquelle une seule séance de respiration lente et profonde a des effets bénéfiques sur l’anxiété et le tonus vagal chez les adultes 94 , le tonus vagal étant mesuré, ^bien qu’indirectement , via VRC ⁶ . Cela peut être assimilé à un travail respiratoire de « microdosage », similaire aux pratiques de méditation de pleine conscience en une seule séance ⁹⁵ .

Les résultats de la méta-analyse sont largement cohérents avec les travaux antérieurs et les prolongent. Par exemple, nos conclusions sont quelque peu conformes à la récente revue de Malviya et al., qui fournit un certain soutien à l’efficacité de la respiration pour soulager le stress ⁴³ . Cependant, cette revue n’a inclus que deux études sur le stress, dont l’une comprenait les deux groupes incorporant des pratiques respiratoires (et a donc été exclue de notre méta-analyse). L’examen systématique de Hopper et al. sur la respiration diaphragmatique n’a trouvé qu’un seul ECR pour le stress, mais celui-ci a utilisé des mesures physiologiques ⁴² . Néanmoins, cette étude a montré que le cortisol, l’hormone du stress, était plus faible chez les personnes subissant une respiration lente que chez les témoins ⁹⁶ . Dans une autre étude ³⁸, les participants ayant reçu une endotoxine bactérienne ( E. coli ) qui effectuaient une respiration rapide avaient des pics de cortisol plus élevés que les témoins sans respiration, pendant l’intervention, mais une récupération et une stabilisation plus rapides des niveaux de cortisol après l’arrêt de la respiration. Cela pourrait être un autre mécanisme d’action justifiant une enquête plus approfondie.

Respiration, anxiété et dépression

De plus, des méta-analyses comprenant 20 et 18 études menées pour des mesures de résultats secondaires d’anxiété autodéclarée/subjective et de symptômes dépressifs, ont montré que les interventions de respiration ont également donné des ES significatifs de petite à moyenne par rapport aux témoins, favorisant la respiration (voir l’annexe D en ligne pour les résultats  ) . ). Cependant, l’hétérogénéité était significative pour les deux résultats, ce qui signifie que la variance des ES peut être due à d’autres variables que la respiration. Ainsi, ces ES doivent être interprétés avec prudence et nécessitent des recherches supplémentaires. Selon l’examen de Malviya et al. ⁴³, un plus grand soutien a été offert pour la respiration dans le soulagement des symptômes d’anxiété et de dépression (huit études pour les deux critères de jugement). L’examen a jugé prometteurs les résultats concernant l’efficacité de la respiration artificielle pour réduire l’anxiété et la dépression. Cela était également cohérent avec les conclusions de la revue de Zaccaro et al. sur la respiration lente (15 études – aucun ECR), qui présentaient une anxiété et une dépression autodéclarées plus faibles, éventuellement liées à une augmentation de la VRC mesurée pendant les interventions ⁴ . L’examen d’Ubolnuar et al. des exercices de respiration pour la MPOC n’a trouvé aucun effet significatif sur l’anxiété et la dépression à partir d’une méta-analyse de sous-groupe de deux ECR, mais les interventions utilisées pour les deux étaient des cours de chant ³⁹. Néanmoins, une méta-analyse récente de Leyro et al. de 40 ECR sur les interventions contre l’anxiété, qui comprenaient une composante respiratoire (allant de la respiration diaphragmatique à l’entraînement respiratoire assisté par capnométrie), ont montré que ces traitements étaient associés à des symptômes d’anxiété significativement plus faibles par rapport aux groupes témoins ⁴¹ . Bien que des contrôles non respiratoires aient été utilisés, les composants respiratoires n’avaient pas à constituer une partie importante de l’intervention, il est donc moins possible de démêler les effets de ces techniques. Alors que certaines interventions utilisaient des équipements physiquement modifiés tels que l’entraînement de la musculature impliquée dans la respiration, cela pourrait offrir un potentiel supplémentaire pour le travail lié à la respiration dans des conditions cliniques.

Comparaison avec les interventions de réduction du stress

En estimant les différences statistiquement significatives et les IC à 95 % entre les études ⁹⁷ , par rapport aux interventions contre le stress, nos résultats suggèrent que la respiration pourrait être associée à des effets similaires et non significativement différents. Par exemple, la méta-analyse de Heber et al. sur les interventions informatiques et en ligne contre le stress, y compris la TCC et la TCC de troisième vague (par exemple, l’inclusion de la méditation, la pleine conscience ou l’acceptation des émotions) par rapport aux contrôles chez les adultes, a révélé effets modérés sur le stress, d  = 0,43 [IC à 95 % 0,31, 0,54], l’anxiété, d  = 0,32 [IC à 95 % 0,17, 0,47] et la dépression, d  = 0,34 [IC à 95 % 0,21, 0,48] ⁹⁸. Chacun de ces effets chevauche plus de 25 % de la largeur de l’un ou l’autre intervalle dans nos résultats pour la respiration, ce qui ne dénote aucune indication d’une différence cliniquement pertinente entre les interventions. Des résultats méta-analytiques similaires concernant les effets sur le stress, l’anxiété et la dépression ont été trouvés pour des techniques apparentées et plus analogues telles que la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience et la réduction du stress (MBCT/MBSR) 99 ainsi que l’auto-assistance ( ^MBSH ) ¹⁰⁰ . Alors que la récente méta-analyse HRVB post-intervention de Pizzoli et al. (14 ECR publiés) ¹³ a trouvé un effet significatif sur la dépression, une autre méta-analyse n’a pas trouvé d’effet significatif sur le stress, le plus petit ES étant obtenu pour l’auto-analyse. stress signalé parmi une myriade de résultats ¹⁴. Enfin, une méta-analyse de huit résultats méta-analytiques d’ECR sur l’activité physique ⁹⁹ a montré des effets significatifs similaires sur la dépression et l’anxiété. Bien que nous ne proposions pas la respiration comme substitut à d’autres traitements, elle pourrait compléter d’autres interventions thérapeutiques, entraînant potentiellement des effets additifs de ces comportements de santé.

Les personnes souffrant de stress et de troubles anxieux ont tendance à respirer de manière chronique plus rapide et plus erratique, mais avec une pratique accrue de la méditation, la fréquence respiratoire peut devenir progressivement plus lente, se traduisant potentiellement par une meilleure santé et une meilleure humeur, ainsi qu’une activité autonome moindre ⁹² . Les impacts positifs sur la HRV peuvent expliquer en partie certains des mécanismes derrière la méditation de pleine conscience ^101 , 102. Cependant, les approches ci-dessus comme MBCT/MBSR et HRVB peuvent être moins accessibles. La formation des enseignants MBCT / MBSR prend au moins un an tandis que HRVB est régulièrement enseigné par un professionnel de la santé qualifié; il s’agit généralement d’une condition préalable et la plupart des thérapeutes certifiés en biofeedback sont habituellement des prestataires médicaux agréés, notamment des médecins généralistes, des psychiatres, des dentistes, des infirmières et des psychologues ¹⁰³ . La formation des thérapeutes MBCT / MBSR et HRVB comprend des programmes théoriques / pratiques, tandis que la formation des enseignants en respiration peut être enseignée plus rapidement et facilement (c’est-à-dire sur des jours et des semaines) en ligne et à distance aux professionnels de la santé et à la population en général, ce qui s’avère potentiellement rentable .

Deux de nos études ont utilisé le seul appareil de biofeedback électronique portable approuvé par la Food and Drug Administration, qui encourage une respiration lente et profonde ¹⁰³ . Cependant, la HRV peut être améliorée de la même manière (décuplé) en respirant simplement à un rythme d’environ 5 à 6 respirations/min ¹⁰⁴ et certains moines bouddhistes zen respirent naturellement autour de ce rythme pendant la méditation profonde ¹⁰⁵ . Il est possible que le rythme respiratoire soit un élément clé des effets positifs connus de la méditation. En effet, il a été démontré que la VRC peut être modulée lors de la pratique de la méditation ¹⁰⁶. Cependant, une méta-analyse récente sur ce sujet précis a trouvé des preuves insuffisantes suggérant que la pleine conscience/méditation a conduit à des améliorations de la VRC à médiation vagale, et des ECR plus bien conçus sans risque élevé de biais sont nécessaires pour clarifier l’impact de ces pratiques contemplatives sur ce comportement physiologique. métrique ¹⁰⁷ , ainsi que des mécanismes potentiels liés au cortisol.

Les programmes traditionnels basés sur la pleine conscience impliquent fréquemment une méditation nécessitant l’observation de la respiration, l’utilisant comme un objet de conscience, et non une régulation volontaire de la respiration comme dans la respiration. Une telle focalisation sur la respiration peut être un ingrédient actif clé et un mécanisme d’action potentiel des anciennes pratiques contemplatives, puisqu’il a été constaté que les méditants très expérimentés respirent plus de 1,5 fois plus lentement que les non-méditants, pendant la méditation et au repos ¹⁰⁸ . Cela se traduit par environ 2 000 respirations quotidiennes en moins pour l’ancien groupe de pratiquants de la méditation (c’est-à-dire environ 700 000 respirations en moins par an), ce qui sollicite moins l’ANS ^92.. La méditation pourrait aussi être complémentaire ; la régulation positive volontaire de la VRC par le biofeedback peut être améliorée par un entraînement mental contemplatif ¹⁰⁹ . Bien qu’il soit possible que ce soient simplement les composants cognitivo-attentionnels des pratiques de méditation et de respiration qui expliquent leurs effets, l’observation de la respiration (c’est-à-dire la plupart des pratiques dans les programmes de pleine conscience) par rapport au contrôle de la respiration (c’est-à-dire la respiration) justifie enquête nuancée.

Forces, limites et orientations futures

Notre revue systématique a recherché la littérature publiée, non publiée et grise dans de nombreuses bases de données électroniques et la méta-analyse comprenait plusieurs ECR très récents avec des mesures bien validées du stress autodéclaré/subjectif. Cependant, comme la plupart des revues systématiques dans ce domaine, compte tenu de la petite taille de l’échantillon (probablement due aux phénomènes récents de respiration artificielle en Occident) et du risque modéré de biais dans les études incluses dans notre méta-analyse, nos résultats doivent être interprétés avec prudence. Les futures études explorant l’efficacité de la respiration devraient viser des conceptions de recherche à faible risque de biais. Bien que cette revue ait tenté de combler le fossé et d’unifier les recherches anciennes et nouvelles, de futures études à faible risque de biais sont désormais nécessaires afin de tirer des conclusions définitives sur l’impact de la respiration sur la santé mentale. Il n’y avait pas non plus suffisamment d’études pour des comparaisons de sous-groupes valables et, par conséquent, nous n’avons identifié aucune source potentielle d’hétérogénéité. De plus, les résultats secondaires n’ont pas été examinés avec le même niveau de détail que le résultat principal, car ils n’ont été utilisés que pour fournir un contexte complémentaire et une vue d’ensemble du stress et de la santé mentale en général.

Notre méta-analyse est la première revue de l’impact de la respiration sur le stress autodéclaré/subjectif et son potentiel thérapeutique, et combine cette synthèse quantitative des effets psychologiques de la respiration avec d’autres synthèses, c’est-à-dire des effets physiologiques ⁴, pourraient aider à construire un modèle psychophysiologique plus fort de l’efficacité de la respiration ainsi que des mécanismes d’action plus robustes. Les études pourraient utiliser des sous-échelles de stress dans le DASS comme norme en plus des échelles d’anxiété/de dépression, car cela pourrait être important pour les populations non cliniques et subcliniques souffrant de stress et permettre une comparaison directe des effets entre les populations cliniques/non cliniques. De plus, des ECR psychophysiologiques combinant à la fois des mesures subjectives et objectives conformément aux mécanismes d’action proposés (c’est-à-dire, le stress autodéclaré et les mesures de la fréquence cardiaque/respiration ECG) devraient être menés, ainsi que d’autres imageries (IRM, EEG, NIRS, etc.) études sur diverses techniques de respiration (une seule étude IRMf était disponible dans la revue de Zaccaro et al. ⁴). Cela pourrait aider à mieux déterminer les modalités et les principes sous-jacents des différentes techniques de respiration. Bien que des échelles validées aient été utilisées pour le stress dans la méta-analyse, notre revue manque de résultats objectifs, ce qui augmente encore le risque de biais.

Les groupes de comparaison favorisant l’observation par rapport au contrôle de la respiration pourraient donner des résultats intéressants lors de l’exploration des différences entre les effets de la méditation et de la respiration. Cependant, des méthodes scientifiques robustes qui s’alignent bien avec les exigences méthodologiques actuelles sur la méditation et la science psychologique contemplative ¹¹⁰devrait être mis en œuvre. Il y avait également une portée limitée pour rendre compte des effets de suivi, par conséquent, davantage d’études pourraient inclure de véritables points temporels de suivi et des conceptions longitudinales, désormais plus courantes dans la méditation et la recherche en sciences contemplatives. En plus de cela, il pourrait y avoir des différences interculturelles en réponse à la respiration (c’est-à-dire entre les modalités orientales et occidentales) qui pourraient être explorées par de futures recherches, ainsi que la recherche de littérature non anglophone. Il pourrait également y avoir des différences entre les catégories d’âge (y compris les enfants); cette méta-analyse s’est concentrée uniquement sur les adultes d’une large tranche d’âge. Enfin, davantage d’études devraient rendre compte des événements indésirables et des effets néfastes durables, avec des recherches supplémentaires nécessaires pour évaluer le profil d’innocuité de la respiration rapide en particulier, afin qu’elle ne soit pas administrée aveuglément aux populations potentiellement vulnérables.

Implications cliniques

Pour le stress, bien que peu d’études aient surveillé la pratique à domicile/auto-pratique, l’engagement dans les interventions semblait bon, aucune ne signalant d’effets indésirables directement attribués à la respiration. Cela suggère que la respiration a un profil de sécurité élevé et que des techniques de respiration lente peuvent être recommandées aux populations subcliniques ou à celles qui subissent un stress élevé. Cependant, en ce qui concerne les populations cliniques, les résultats de notre méta-analyse montrent des effets non significatifs pour les populations en santé mentale et physique, il pourrait donc être prématuré de recommander la respiration dans ces contextes. Si la respiration peut effectivement apporter un bénéfice thérapeutique à des populations spécifiques, il est essentiel de mener des recherches avec une conception solide et à faible risque de biais pour comprendre si la respiration est réellement efficace ou non. L’éthique doit toujours occuper le devant de la scène, avec d’abord ne pas nuire étant la priorité. Néanmoins, dans les contextes non cliniques (à l’exclusion de ceux prédisposés aux problèmes de santé mentale et physique), les profils de faible coût et de risque rendent la respiration (principalement axée sur la respiration lente), évolutive, avec la preuve de cette méta-analyse que certaines techniques peuvent potentiellement être autodidacte, ne nécessitant pas d’instructeur en temps réel. À condition que de futures recherches robustes montrent les effets positifs de la respiration, ce n’est qu’alors qu’un canon fondé sur des preuves pourra être mis en place à partir de la respiration, en utilisant des matériaux standardisés et manuels pour la formation et la pratique de diverses techniques laïques et accessibles. Cependant, il est possible que des recherches rigoureuses démontrent que la respiration n’est pas efficace. De plus, la précaution doit être exercée en tout temps; les cliniciens doivent considérer pour l’individu si la respiration peut exacerber les symptômes de certains problèmes de santé mentale et/ou physique (cf. Muskin et al.¹¹¹ ).

conclusion

Des approches thérapeutiques plus accessibles sont nécessaires pour réduire ou renforcer la résilience au stress dans le monde entier. Alors que la respiration est devenue de plus en plus populaire en raison de son potentiel thérapeutique possible, il reste également un potentiel de mauvais calibrage, ou d’inadéquation, entre le battage médiatique et les preuves. Cette méta-analyse a révélé des effets significatifs petits à moyens de la respiration sur le stress, l’anxiété et la dépression autodéclarés/subjectifs par rapport aux conditions de contrôle sans respiration. La respiration artificielle pourrait faire partie de la solution pour répondre au besoin d’approches plus accessibles, mais davantage d’études de recherche avec des conceptions à faible risque de biais sont maintenant nécessaires pour garantir que ces recommandations sont fondées sur des preuves de recherche. Des recherches solides permettront de mieux comprendre le potentiel thérapeutique de la respiration, le cas échéant.